Přihláška

Školička Bublinka - přihláška

Dítě
Jméno:     ................................................................         Datum narození: ......................................................................... 

Příjmení:   ................................................................         Rodné číslo:        ......................................................................... 

Adresa:    ................................................................         Zdravotní poj.     ..........................................................................

 ....................................................................................                          

Matka                                                                                                                                                              

Jméno:     .............................................................         Tel. do práce:     ....................................................................... Příjmení:   .............................................................         Tel. mobilní:        ...................................................................... Adresa:    .............................................................         E-mail:                 ...................................................................... ................................................................................

Otec

Jméno:     ................................................................         Tel. do práce:      .........................................................................

Příjmení:   ................................................................         Tel. mobilní:         .........................................................................

Adresa:    ................................................................         E-mail:                 ..........................................................................

....................................................................................

Dítě budou vyzvedávat

Jméno:    .....................................     Kontaktní telefon:     .....................................     Číslo op:     ...................................

Jméno:    .....................................     Kontaktní telefon:     .....................................     Číslo op:     ...................................

Docházka o kterou máte zájem  (prosím zaškrtněte)

                                                    Dopolední blok                            Odpolední blok
Pondělí
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Úterý
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Středa
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Čtvrtek
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pátek
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Každodenní docházka            
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Poznámky:


V...................................    dne...................................

.....................................................................................                                                                                  ........................................................................
                   zákonný zástupce                                                                                                                              za Bublinku

 





 


 

 



© 2017 Školička Bublinka, Příčná 282, Zvole, Černíky, 252 45
Vytvořeno službou Webnode
Vytvořte si webové stránky zdarma! Tento web je vytvořený pomocí Webnode. Vytvořte si vlastní stránky zdarma ještě dnes! Vytvořit stránky