Vyjádření dětského lékaře
Školička Bublinka - vyjádření dětského lékaře
Jméno:
Příjmení:
Datum narození:
Rodné číslo:
Místo trvalého pobytu:
Dítě je zdravé, může být přijato do dětského centra
ANO - NE
Dítě vyžaduje speciální péči v oblasti:
- zdravotní
- tělesné
- smyslové
- jiné
Jiná závažná sdělení o dítěti:
Očkování:
Alergie:
V.......................................... Dne......................................... ....................................................... razítko, podpis lékaře